Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις ρινός (FESS, ευθειασμός διαφράγματος, αφαίρεση πολυπόδων, κογχοπλαστική) έχουν εξελιχθεί ριζικά χάρη στις σύγχρονες αναισθησιολογικές τεχνικές. Προσφέρουν γρήγορη αφύπνιση, μηδενικό πόνο, ελάχιστη ναυτία και σημαντική μείωση οπιοειδών. Κομβικό ρόλο παίζει η ελεγχόμενη υπόταση, η οποία εξασφαλίζει ιδανική ορατότητα και ελάχιστη αιμορραγία.
Η Σημασία της Σύγχρονης Αναισθησίας στη Ρινολογία
Το ανατομικό πεδίο της μύτης είναι ιδιαίτερα αγγειοβριθές. Η ποιότητα της αναισθησίας επηρεάζει άμεσα:
- Επίπεδο αιμορραγίας
- Ορατότητα χειρουργού
- Διάρκεια επέμβασης
- Μετεγχειρητικό πόνο
- Ναυτία
TIVA + Desflurane - Ο Βέλτιστος Συνδυασμός
TIVA (Total Intravenous Anaesthesia)
Η ενδοφλέβια αναισθησία με προποφόλη + ρεμιφεντανύλη παρέχει:
- Σταθερό βάθος αναισθησίας
- Καθαρό χειρουργικό πεδίο
- Γρήγορη αφύπνιση
- Ελάχιστη ναυτία
Desflurane
Το desflurane έχει ταχύτερη αποβολή από όλα τα εισπνεόμενα αναισθητικά:
- Άμεση επαναφορά
- Καθαρός προσανατολισμός
- Ομαλή μετάβαση από αναισθησία σε εγρήγορση
Συνείδηση & EEG Monitoring
Με TIVA + Desflurane ο ασθενής δεν έχει καμία συνείδηση στο χειρουργείο. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) διασφαλίζει:
- Σωστό βάθος αναισθησίας
- Αποφυγή awareness
- Μέγιστη ασφάλεια
Ελεγχόμενη Υπόταση
Ρυθμίζεται η πίεση σε ελαφρά χαμηλά επίπεδα ώστε:
- Να μειωθεί η αιμορραγία
- Να βελτιωθεί η ορατότητα
- Να συντομευτεί ο χρόνος χειρουργείου
Σε συνδυασμό με TIVA, η τεχνική είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.
Χωρίς Πόνο & Με Ελάχιστα Οπιοειδή
Περιλαμβάνει:
- Τοπικές διηθήσεις από ΩΡΛ
- Συνδυαστική αναλγησία (παρακεταμόλη, ΜΣΑΦ, δεξαμεθαζόνη)
- Έλεγχο φλεγμονής και πίεσης
Ο ασθενής ξυπνάει χωρίς αίσθημα καύσου ή πίεσης.
Υπερταχεία Αφύπνιση
Με propofol, remifentanil & desflurane:
- Αφύπνιση σε 3–7 λεπτά
- Άμεσος προσανατολισμός
- Άμεση κινητοποίηση
- Αυθημερόν νοσηλεία
Οφέλη για τον Ασθενή
- Μηδενικός ή ελάχιστος πόνος
- Σχεδόν ανύπαρκτη ναυτία
- Ξύπνημα σαν “μεσημεριανός ύπνος στο σπίτι”
- Ελάχιστα έως καθόλου οπιοειδή
- Άμεση επιστροφή στις δραστηριότητες
Η Ιδανική Επιλογή για Ενδοσκοπικές ΩΡΛ Επεμβάσεις
Με τον συνδυασμό:
- TIVA
- Desflurane
- Ελεγχόμενη υπόταση
- Συνεχές EEG
Επιτυγχάνεται:
- Άριστο χειρουργικό πεδίο
- Μείωση αιμορραγίας
- Καλύτερος έλεγχος πόνου
- Απόλυτη ασφάλεια και άνεση
Βιβλιογραφία
- Ghoneim MM, Block RI, Haffran CR, et al. Awareness during anesthesia: risk factors, causes, and sequelae. Anesth Analg. 2009;108:527–535.
- Sessler CN. Monitoring of intraoperative awareness. Anesth Analg. 2008;106:841–853.
- Marhofer P, Kettner SC, Sitzwohl C, et al. The effect of remifentanil-propofol TIVA on intraoperative awareness and hemodynamics. Curr Opin Anaesthesiol. 2011;24:460–465.
- White PF, Way WL, Trevor AJ. Comparative pharmacology of the inhaled anesthetics. N Engl J Med. 1984;310:166–176.
Ειρήνη Σαρρή MD PhD
Ιατρός Αναισθησιολόγος